【健康科普】“稳”住斑块　预防脑梗

2024-08-07

在我国，每12秒钟就有1人发生中风，每21秒钟就有1人死于中风，中风已成为我国第一大致残和致死的疾病，颈动脉粥样硬化斑块是导致缺血性脑中风的重要因素之一，许多存在中风高危因素的患者未能及时筛查并发现颈动脉粥样硬化斑块，没有能给予有效的干预措施，因而发生了中风。其实，颈动脉粥样硬化斑块的筛查方法很简单，颈部血管B超就可以发现，并且可以判断动脉粥样硬化斑块的性质及血管狭窄的程度。当然也可以通过头颈部CTA、MRA等发现。Ｂ超检查一旦显示颈动脉内膜增厚或斑块形成，往往预示着全身动脉粥样硬化的形成，如果不加以干预控制就可能会出现心肌梗死、脑梗死等。

颈动脉粥样硬化斑块有被称作人体健康的“沉默杀手”，它一旦脱落或破裂就会形成血栓导致脑梗死，能在顷刻之间夺走您的健康，甚至您的生命！心、脑血管就像水管一样，用久了难免会出现问题。那么动脉粥样硬化斑块是怎么形成的呢？胆固醇有“好”、“坏”之分。低密度脂蛋白胆固醇（“坏”胆固醇）将肝脏合成的胆固醇运输到血液中，增加血液中胆固醇的浓度。高密度脂蛋白胆固醇（“好”胆固醇）能清除血液循环中的胆固醇，降低血液中胆固醇的浓度。血液中“坏”胆固醇含量过多，会钻到血管内皮细胞下面，与内皮细胞下方的巨噬细胞一起形成斑块，血管逐渐变硬变脆。“坏”胆固醇是导致发生心梗脑梗的“元凶”之一，它在动脉血管内壁慢慢沉积，形成动脉粥样硬化斑块，使血管管腔变窄甚至闭塞，也可能脱落或破裂形成血栓堵塞远端血管。

我们应该积极寻找引起斑块的危险因素并进行干预治疗。积极控制危险因素可有效减少斑块的形成，阻止或逆转斑块的进展，降低斑块所带来的风险，比如控制好高血压、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸血症等；同时要养成良好的健康生活方式，比如合理适当的运动、戒烟戒酒、减少熬夜、乐观心态等。预防的重要性远远大于药物治疗和手术治疗。

颈动脉粥样硬化斑块是否需要治疗取决于斑块的稳定性、血管狭窄的程度、有无临床症状等因素综合判断。Ｂ超根据形态和回声的特点,斑块可分为低回声脂质性软斑、中等回声纤维性扁平斑块、强回声伴声影的钙化性硬斑块、回声强弱不等的溃疡性混合型斑块。其中软斑、扁平斑和混合斑属于不稳定斑块,需药物干预。“稳”住斑块　预防脑梗，比如他汀类药物和/或抗血小板治疗。严重病例,还需给予手术治疗。
存在中风高危因素的患者要定期到医院进行中风危险因素的筛查与防治，其中包括颈动脉斑块的筛查，观察有无斑块或斑块的大小及性质。颈动脉斑块并不是只要存在就必须应用药物治疗，要根据患者的具体情况具体分析，根据检查结果咨询医生，尽早干预。目前新洲区人民医院神经内科门诊已经开展了中风危险因素的筛查与防治工作。

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